症例・治療事例CASE
がん遺伝子治療その他
【がん遺伝子治療】症例（22）70代男性 膵臓がん予防
2024.10.08
| ご相談内容 | 2012年 遺伝子検査で膵臓がんと診断を受け 他院でＰ53 遺伝子治療や樹状細胞療法を行ったが、CA19-9の増加傾向があり 現在半年毎にＭＲＣＰ（腹部エコー検査）を受け、膵管拡張を認め慢性膵炎の診断で治療中。 当院でのマイクロRNA検査では、膵臓がんリスク中程度の診断。 膵臓がんの発生予防の目的に遺伝子治療を実施したい。 変形性腰椎症、関節周囲炎、動脈硬化症、腎不全、慢性心不全の既往症あり。 |
|---|---|
| 治療方針 | 膵臓がんの発生予防の目的に点滴により遺伝子治療を実施。 |
| 治療経過 | 2016年10月～2017年1月（約1か月に1回の間隔） 遺伝子製剤 5Uを5回 点滴にて投与。 「治療後は調子よく感じる」 「投与後に一時的な胸痛を自覚するようになった」とのことだったがほどなく解消。 予防的な見地からは、次回３か月後で良いと判断。 その後治療間隔を延ばして、経過を見ることとした。 2017年5月～2020年6月（ほぼ3か月に1回の間隔） 遺伝子製剤 1Uを13回 点滴にて投与。 「調子悪くない。旅行にも行ってきた。食べ過ぎると少し気になる。持病の心臓はやや不安。」 「遺伝子治療の後は食欲がある。排便問題ない。食べ過ぎると満腹感、腹痛がある。」 2020年9月 遺伝子製剤2Uを点滴にて投与。 遺伝子治療は3か月に1回の頻度を目指す。今回より漸増、増量を図る。 2020年12月 遺伝子製剤3Uを点滴にて投与。 2021年3月 遺伝子製剤4Uを点滴にて投与。 2021年6月～2024年6月 遺伝子製剤5Uを13回 点滴にて投与。 引き続き遺伝子治療を継続中。 |
| 治療状況 | 7年以上にわたって34回の遺伝子治療を継続中。症状はすこぶる安定している。 遺伝子治療と並行して、キレーション、高濃度ビタミンC点滴も継続している。 ・2018年 PLDD経皮レーザー椎間板減圧術 ・2022年 心不全に対する再生医療（幹細胞治療） いずれも当院で実施。 |
| 治療期間 | 2016年10月～2024年6月（7年8か月）継続中 |
| 費用 | 治療総額：計34回の治療で治療費 計 8,371,000円。（税込） ※遺伝子製剤の投与量単位（U：unit）について 遺伝子治療製剤の投与ボリュームを表現する際に ・Titer: 遺伝子を運ぶウイルスベクター粒子の数または感染価 ・ベクターコピー数 などが用いられます。 投与量単位（U）は、当院で便宜上設定したもので公的な基準ではありません。 具体的には、当院で設定している1Uは1.0×10＾8（10の8乗）＝1億ベクターコピーに相当します。 |
| 治療のリスク | 大規模な二重盲検試験が実施されておらず未承認治療です。 注射部の内出血、軽度疼痛、一過性の発熱（37-38℃）など、軽微な副作用がある場合があります。 |
